读懂体检报告上的乙肝数据

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发布时间:2018-10-26 10:36

  上世纪90年代,我国近10%的人口约1.2亿人感染乙型病毒性肝炎(简称“乙肝”)。随着乙肝疫苗的普及,国内乙肝感染率在逐渐下降。乙肝的危害众所周知,那么,乙肝的检查数据你都能看懂吗?

  乙肝五项分别代表什么?

  乙肝五项也称“乙肝两对半”,是诊断乙肝病毒(HBV)感染的最常用指标。

  第1项为乙肝表面抗原,英文缩写HBsAg,是反映是否存在乙肝病毒感染的最主要指标,健康人应为阴性(-),阳性(+)表示目前感染了乙肝病毒。

  第2项与第1项相对,为乙肝表面抗体,英文缩写HBsAb,阴性(-)表示目前体内无乙肝病毒抗体,阳性(+)表示:曾接种过乙肝疫苗而产生了抗体,或曾经感染过乙肝但机体已将病毒清除从而产生了抗体。

  第3项为乙肝e抗原,英文缩写HBeAg,健康人应为阴性(-),阳性(+)表示体内乙肝病毒复制活跃,传染性强。

  第4项与第3项相对,为乙肝e抗体,英文缩写HBeAb,阳性(+)表示:e抗原转阴,e抗体出现,表示乙肝病毒复制活动减弱;或乙肝病毒发生基因突变,无法产生e抗原,但乙肝病毒复制活动其实更加活跃。

  第5项为乙肝核心抗体,英文缩写HBcAb,阳性(+)表示目前正感染乙肝病毒或过去曾感染过乙肝病毒。

  “大三阳”“小三阳”什么意思?

  乙肝五项检查中的各项常以组合形式出现,以下是较为常见的组合方式。总的来说,除了单独表面抗体(HBsAb)阳性外,其他任何一项阳性均提示与乙肝病毒感染有关,需尽快就医行进一步诊疗:

  1-5全是阴性:目前无乙肝病毒感染,但体内也没有乙肝病毒抗体。目前不需要就医处理,建议打乙肝疫苗。

  2是阳性:目前无乙肝病毒感染,体内存在乙肝病毒抗体,见于曾接种过乙肝疫苗或曾感染过乙肝但已恢复者,目前均不需要就医处理,但若乙肝抗体滴度(可通俗理解为数量)较低,可以考虑打乙肝疫苗进行强化。

  1、3、5是阳性:这就是俗称的“大三阳”,表示目前感染乙肝病毒且病毒复制活跃,传染性强,需尽快就医处理。

  1、4、5是阳性:这就是俗称的“小三阳”,表示目前感染乙肝病毒但病毒复制降低或产生基因变异,传染性相对较弱,但基因变异者仍病情较重,需尽快就医进一步评估。

  5是阳性:既往感染过乙肝,目前已恢复但体内无抗体,或病毒变异,无法检测到乙肝表面抗原,需要就医进一步评估。

  1、5是阳性:目前感染乙肝,可能处于恢复期,需就医进一步检查。

  2、5是阳性:既往感染过乙肝,目前已恢复且体内有抗体,目前不需要就医处理。

  4、5是阳性:既往感染乙肝或急性感染恢复期,建议定期复查乙肝五项。

  2、4、5是阳性:乙肝急性感染恢复期,建议定期复查乙肝五项。

  结果全阴性为何还要打疫苗?

  对于乙肝五项检查全是阴性,没有感染乙肝病毒的人,还需要打疫苗么?

  我们认为,对于乙肝表面抗原阴性者,如果体内没有乙肝抗体或乙肝抗体滴度较低,建议接种乙肝疫苗,尤其是经常接触乙肝患者或陌生人群的人。

  因为乙肝疫苗接种是有效控制乙肝病毒传播的必要手段,接种疫苗后有抗体应答者的保护效果一般可持续10年左右,但机体产生的抗体水平会随时间延长逐渐下降。

  是否需要再次接种疫苗取决于乙肝表面抗体的具体滴度。乙肝表面抗体滴度≤10国际单位/毫升者,应该在半年内接种,抗体滴度≥10国际单位/毫升者可在3年至6年内复种。

  最后需要提醒大家,目前大部分综合医院都无法注射乙肝疫苗,需要到当地防疫站或疾病预防控制中心进行注射。

  疾病控制

  乙肝四大传播途径

  乙肝感染者无论在潜伏期、急性期或慢性期,其血液都具有传染性,各种急/慢性乙肝患者、乙肝病毒携带者是主要传染源。传播途径包括血液传播、母婴传播、密切接触传播和医源性传播。

  血液传播 极少量含有乙肝病毒的血液或血制品进入人体即可导致感染,除输血外,血液透析、器官移植等均可传播。

  母婴垂直传播 这是我国乙肝最主要的传播途径,主要指分娩前后携带有HBV的母亲可以感染胎儿。

  密切接触传播 目前已证实精液、阴道分泌物、乳汁、唾液、汗液等体液中均含有乙肝病毒,密切的生活接触,尤其是性接触可导致乙肝病毒的传播。

  医源性传播 在医疗工作中,使用受污染或消毒不严的针管、针头等可造成乙肝病毒的人为传染。

  乙肝病毒不经呼吸道和消化道传播,因此,所有无血液暴露的日常接触,包括握手、拥抱、共住一个房间、同一餐厅用餐和共用厕所等,理论上都不会传染HBV。同时,目前研究也没有发现HBV能经蚊子等吸血昆虫进行传播。

  (作者:清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心医师)

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